家长如何防止青少年自杀

如果家长能够理解孩子发出的预警信号，并与孩子沟通，就可以帮助降低青少年自杀的风险。

我有一位化名Alex的病人，今年15岁，他几乎每天都感到孤独，情绪低落。他告诉我，他在学业上遇到了困难，担心自己的未来；不仅很难交到朋友，也很难留住现有的朋友。

他说，起床、洗澡和刷牙都是件艰难的事情。他无法从过去喜欢的事情（比如画画）中找到快乐。他挂了我的急诊号以寻求帮助。显然，他正处于危机之中。

Alex患有抑郁症和焦虑症，这种状况已经持续了一年左右。他告诉我，最近一直在考虑伤害自己或过量服药。这些想法变得越来越频繁。他讲述了很多想死的想法。

青少年时期是一段很艰难的时光。我们的孩子背负着巨大的情感负担，现在的青少年比以往任何时候面临着更多临焦虑、抑郁或难以调节情绪。不幸的是，自杀现在是12~24岁青少年的第二大死因。在这个年龄组中，自杀率在过去20年里上升了60%以上。

慢性身体健康问题、虐待、创伤事件、物质滥用、社交媒体欺凌或负面经历、家族史或个人曾有过自杀观念或行为，都是导致青少年自杀的重要风险因素。

我陪伴过许多这样的孩子，他们告诉我，他们不想再活下去了。有人轻声细语，也有人泪流满面地讲述他们的困境。其实，事情本不必如此，而家长正是预防自杀的关键力量。

那么，作为一名儿童精神病学家，我为什么特别担心Alex呢？

一开始，Alex很难敞开心扉讲述他的困扰，作为一个好孩子，他想要尽量减少家人对他的担忧。尽管他的父母知道Alex不对劲，但是他们将这些归因于正常的青少年焦虑，直到Alex的症状越来越明显之后才警觉起来。Alex面临的困境，以及不断加重的症状，都令人深感忧虑，我们必须采取行动。

青少年的自杀风险征兆有很多。

例如，青少年不断质疑自己的自我价值，难以应对痛苦的困境，或者感到自己与周围脱节、出现不真实感。家庭、学校和社区环境压力可能会让这些感觉变得更糟，风险会随着其他心理或身体健康问题而恶化。

要降低Alex的自杀风险，需要采取多方面的措施：

• 为他提供治疗，制定明确的安全计划，

• 限制他接触可能造成伤害的东西（如药物或尖锐的物品）

• 找到朋友和家人建立支持网络，并确保他在学校、家和社区内得到支持，

所有这些，对于降低他的自杀风险都非常重要。这些方法同样适用于所有自杀风险较高的儿童。

孩子面临自杀风险，家长往往会感到恐惧和迷茫。即便孩子表面上看起来一切正常，内心也可能正经历痛苦——这是任何家长都不愿面对的情况。但家长其实拥有强大的力量：只要了解自杀的诱因、识别预警信号并及时寻求帮助，就能保护孩子。

您并非孤军奋战，希望始终存在，您的孩子一定能挺过这段艰难时期 。具体方法如下：

1、识别预警信号

自杀的预警信号多种多样，有些并不那么明显。Alex抱怨说，上学的时候他总是感觉很累，胃疼，不想吃东西。当然，这些可能是身体健康问题的症状。如果持续时间较短、偶尔出现，也可能是青少年的正常表现。但如果症状模糊不清、持续存在、影响正常生活，且医学检查不出明确的生理病因，那就很可能是焦虑、抑郁、长期慢性压力或整体情绪困扰的信号。

当你的孩子出现异常行为、出现一反常态的举动时，这预警信号可能表明他们的内心出现问题。

此时，就需要家长更多的关注孩子的状况，主动与孩子沟通，比如问：“我注意到你最近上学前经常胃痛，是不是学校里有什么事，或者其他事情让你烦心呀？我在这儿听你说，也想知道怎么能帮到你。”

及早干预，有助于降低整体风险。但也有一些更明显的危险预警信号，例如：

• 说自己想死、不想再活下去；

• 表达强烈的内疚或羞愧；

• 说他们觉得自己对家人或他人来说是一个持续的负担；

这些都是危险信号。其他的危险信号包括：

• 谈论空虚、被困住或绝望的感觉；

• 孤立自己，或者像Alex一样，不再做他们喜欢的事情；

• 情绪异常，易怒、悲伤或总是担心；

• 谈论难以忍受的情感或身体痛苦；

• 饮食或睡眠模式的显著变化；

• 体重变化很大，失眠、长期月经不调；

• 参与冒险，出现反常的行为。

Alex曾经向他的全科医生和家人坦白，自己的自杀风险已经很高，还说感觉自己被困住了。心理健康筛查结果证实了他的抑郁和焦虑症状正在加重，伤害自己的想法也越来越频繁；而急诊就诊则进一步确认，他当时正处于危机状态。

2、主动筛查与沟通

现在的学校都会进行自杀风险预防和筛查，您孩子的全科医生、学校、心理健康提供者和医院的急诊科可以为您和孩子提供帮助，他们都是至关重要的合作伙伴。这种筛查通常以保密的方式进行。测试问卷内容简短，并由医疗保健专业人员评估。

孩子往往不会主动说出自己的感受，除非家长主动直接询问。有时他们会压抑情绪、隐藏想法，而家长的直接询问，能让他们放下负担，愿意倾诉。无论是直接沟通，还是使用筛查工具，都能帮助我们识别风险。

即便孩子去看医生只是因为耳朵感染或骨折这类身体问题。即便筛查结果显示孩子没有自杀风险，这些问题也为家长提供了重要机会：既能关注孩子的情绪健康，也能借此开展相关干预、与孩子进行深入交流。

3、应对紧急风险

如果孩子的自杀风险变得紧迫，应立即拨打国家心理援助热线12356，也可以联系您知道的专业机构和医生。相信自己的直觉——一旦感觉不对劲，就马上采取行动。

在家里，要妥善存放孩子可能用来伤害自己的物品，如尖锐器具、药物、关好高层的窗户等。对于自杀或自伤风险较高的青少年来说，即便是卷笔刀、鱼钩、剪刀、回形针这类物品，也可能构成危险。

“过度” 谨慎唯一的 “副作用”就是让孩子知道您在乎他们 —— 而这根本算不上副作用。

此外，还需制定一份安全计划，其中应包括情绪激动时的应对策略、安全场所，以及紧急联系人（可以是家长、其他家人，或学校、孩子信任的成年人）。同时，要提前了解自杀或自伤风险升高时可利用的资源，以备不患。

4、如何与孩子沟通

如果可以的话，直接问你的孩子：“你有没有因为太难过，而不想再活下去？”和“你有没有想过伤害或杀死自己？”

这些问题不会给孩子灌输自杀观念，反而能让他们感受到您的关心。要让孩子知道，您爱他们，也欣赏他们的诚实和勇气。

5、及时寻求专业帮助

在可行的情况下，尽快让孩子去看心理医生、寻找心理咨询师的帮助，并与学校合作，确保孩子的安全。

如果等待时间很长，可以尝试与社区和警察联系。他们可能有办法加快获得护理的速度，或者可以提供过渡性服务和支持，直到获得护理为止。

如果对自杀或自残有更严重的担忧，请将他们带到本地的精神卫生中心，或公办医院的急诊室，相对而言，公立医院比一些莆田化的私立心理医院更专业、更负责。

6、家长也要照顾好自己

虽然这一切可能令人望而生畏，压力也难以想象，但别忘了照顾好你，您可以需求亲朋好友的支持，也可以寻找心理咨询师提供支持。

青少年的心理问题，真的让人很棘手，父母也难以应对。

记住，孩子的挣扎并不会让你成为失败的父母——陪伴在孩子身边、及时回应他们的需求、共情他们的感受，并为保护他们的安全而寻求帮助 —— 这些都是您能给处于风险中的孩子最珍贵的礼物。

Alex的家人看到了他无声的悲伤、他的情绪变化，以及他不再做曾经喜欢的事。

ALex向父母和急诊室心理健康小组敞开心扉——他说他除了感到被困住外，还感到空虚。他告诉他们，他在交朋友方面遇到了困难，学业上也遇到了困难，他曾想过自杀。

他还对我说，当他承认自己的处境有多糟糕时，立刻感到了一种解脱。尽管Alex有过自杀的念头，但他表示自己没有意愿、也没有打算将这些想法付诸行动——他渴望得到帮助。

Alex与我、他的护理团队和他的父母一起制定了一个安全计划，得到了快速的后续护理，并在一周内开始了心理治疗。

后来，他开始服用药物，以缓解抑郁和焦虑。几周后，他的情绪有所改善，开始画画，自信心和心情也逐渐恢复。

结语

每当我从病人那里听到 “希望自己没有来到这个世界上”，我都能感受到他们内心沉重的痛苦，也迫切地想帮助他们。

保持与孩子的联系、耐心倾听、对预警信号采取行动，并利用身边可及的资源保护孩子的安全——做到这些，就能为孩子的生命带来巨大改变。

只要能获得恰当的支持，大多数有自杀念头的年轻人都能逐渐康复，进而过上充实、快乐的生活。我见过许多陪伴孩子共度困境的家庭，他们之间的关系变得更加紧密。

一次对话、一个充满爱的举动、一次真诚的连接——正是这样一点一滴的努力，让我们（也包括您）能够拯救生命。

如果你需要帮助，如果你或你认识的人正在挣扎或有自杀的想法，可以拨打国家心理援助热线 12356 寻求帮助。