家庭治疗病例报告大纲

家庭治疗病例报告大纲

病人基本信息: 性别、年龄、民族、文化程度、职业、出生地、婚姻、子女

一、初始评估：初始访谈，1-4次

1、了解信息：重点

（1）来访者存在的问题是什么？他/她是如何表述问题的？这个问题有多危险，其严重程度如何？是断断续续出现的，还是一个长期的问题困境？

（2）家庭对这样的情形是怎样反应的？到目前为止，他们是怎么处理这个问题的？

（3）他们是否有过参加治疗的经历？

（4）家庭现在前来治疗的原因是什么？是什么促使他们前来接受治疗的？来访者和家庭对治疗的期望是什么？

（5）是否还有其他因素影响这个问题（如不同压力的性质和出现的频率；这些压力是源于职业，还是个人方面，还是生理方面因素，还是其他方面？）

2、评估夫妻和家庭系统：重点

（1）家庭结构：家谱图

（2）家庭生命周期：家庭是否正处在某个特殊转变的时期？面对这些转变，家庭是否遇到了困难？

（3）家庭评估：包括父母履行的对孩子的义务、控制、责任、关系界线、交流模式和冲突解决技巧。来访者与其他家庭成员的关系模式在现在或过去是否与现在的问题有关？

（4）家庭之外的社会系统：学校、工作、朋友圈子以及邻居关系等。

3、评估可能的危害

（1）评估自杀倾向

（2）评估家庭暴力和虐待

（3）评估性虐待行为

（4）评估物质滥用行为

4、一般性的心理社会评估

（1）生物学（医学）方面：在过去，来访者是否出现过什么明显的医学方面的问题？他们现在又有什么问题？他们正在接受什么样的医疗？

（2）心理方面：他们是否有明显的心理问题？他们是否正在接受心理治疗？如果是的话，正在接受什么样的心理治疗？

（3）心理社会方面：来访者过去生活的情况如何，包括出生地、儿童期家庭环境、原生家庭、教育、工作以及其他重要的活动和关系等？来访者现在的生活条件如何，来访者现在的收入来源如何？

（4）民族和文化方面：来访者的民族和文化背景是什么？这些对来访者目前关心的问题有什么样的作用？

（5）社会问题方面：来访者现在的问题是由更大的社会问题或者社会不良机制所引起和加重吗？从更大程度而言，难道来访者只是这些问题或不良机制的牺牲品而已？

二、制定治疗计划：重点

1、确定治疗目标：通过评估，形成治疗假设，确定治疗目标。

2、治疗设置：

（1）确定谁应该参与/不参与治疗？理由？如何邀请家庭成员？

（2）如何安排时间、治疗持续时间、费用等？

（3）是否需要录像、使用现场督导或者使用观察/反馈小组，知情同意书签署情况？

三、治疗过程：重点

1. 四步模式的运用和实施情况

（1）个人问题转化为家庭关系问题

（2）探索维持问题的互动

（3）探讨原生家庭的影响

（4）干预及改变

2. 家庭治疗和干预技巧的运用及效果：如加入、活现、正常化、阳性赋义、重构、放大、挑战、提问技术（循环提问、关系式提问等）、悖论、家庭作业等。

3. 治疗关系、互动过程、改变与问题、总结与反思