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如何进行心理咨询的结束阶段?

发布时间:2022-07-30 浏览次数:6次

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南京晓然心理咨询中心

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     写在前面:

              如果给予适当的时间和关注,咨询的结束阶段可能会产生与咨询过程的其余部分截然不同的结果。


        一些来访者可能会选择提前终止,但理想情况下,遵循最佳实践的平稳过渡可以带来最佳的整体效果。

文章参考APA:When therapy comes to an end.

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01   咨询终止阶段的重要性

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有效的心理咨询取决于许多以证据为基础的因素,从来访者的动机和咨询师关系技巧到两人的咨询联盟。


终止阶段:来访者退出咨询的过渡阶段,这是一个关键因素,可以在未来的成长中发挥重要作用。


虽然终止阶段可能只构成整体咨询的一小部分,但这些最后阶段为心理学家提供了一个独特的机会来履行他们对来访者的道德义务。


即使在咨询结束后,适当地终止心理咨询也可以保护来访者的健康并鼓励持续的成长。


另一方面,在没有充分满足来访者需求或未安排其他咨询的情况下放弃或结束咨询,可能会导致不必要的痛苦,甚至加重来访者的症状(Professional Psychology: Research & Practice , Vol. 39, No. 5, 2008)。


Jeffrey E. Barnett说:“只要有可能,就需要终止咨询阶段,巩固收益并让来访者做好独立继续的准备。”

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02   什么时候需要咨询终止

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从伦理上讲,如果心理咨询师无法满足来访者的需求,如果来访者没有随着时间的推移从咨询中受益,或者如果出现可能损害客观性或判断力或伤害来访者的不适当的多重关系,则必须终止咨询。


如果来访者威胁或攻击咨询师,心理咨询师可以立即终止咨询而无需终段。


即使在健康、有益的咨询关系中,许多机构(如大学校园)只提供有限数量的疗程。具有一定理论导向的咨询师可能会选择在手册结束时结束咨询,而接受培训的咨询师可能需要在轮换结束时结束咨询。


其他时候,咨询会在来访者达到平稳状态时结束,这通常发生在完成初始咨询目标之后。


无论您终止的原因是什么,确保平稳过渡都可以帮助来访者在最后一次咨询后继续成长。

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03  如何进行咨询终结

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尽早讨论终止,作为知情同意协议的一部分。讨论咨询将如何以及何时结束,终止的概念和过程不应让人感到意外。为了让来访者做好终止咨询的准备,即使这可能不会很快发生。


除了介绍结束咨询的过程,讨论您将如何回顾咨询目标的进展。长岛大学心理学教授Eva Feindler博士建议在实施咨询策略之前收集有关基线症状的数据,然后重新评估不同点的症状,并根据变化分数讨论终止咨询的可能性。


避免突然终止。除了让来访者感到被遗弃之外,过于突然地结束咨询,无论来访者是否认为已经达到了他们的目标,还是他们决定已经准备好自己完成,这都错过了巩固咨询成果的关键机会。出于这个原因,Barnett 建议实施一个终止阶段,以便有足够的时间讨论过去的收益和未来的目标。“选择一个日期并讨论如何有效地利用这段时间,”。


没有硬性的时间表。如果来访者每周参加一次咨询,考虑随着时间的推移逐渐减少频率,例如,改为每两周一次,然后每月一次,直到终止。研究表明,心理咨询师倾向于花费大约 12% 的总咨询时间来处理终止问题(Tryon,GS [Ed.],基于过程研究的咨询:应用我们所知道的,Allyn 和 Bacon,2002)。谈论终止咨询所花费的时间应该与咨询的时间有关。


做出适当的转介。如果来访者需要持续咨询但咨询师无法提供,请尽快告诉来访者。可能很难认识到来访者的需求超出了专业范围,但适当的转诊是心理学家道德责任的一部分。


如果时发现有疑似癌症,他们会将您转介给可以适当咨询的肿瘤科医生或外科医生,心理学家对心理干预也有同样的义务。


即使来访者的症状没有超出咨询师的专业范围,可能会发现他们没有朝着来访者的目标取得进展。在这种情况下,为终止阶段确定有限数量的会话,并与咨询师一起寻找更合适的方法。


将来访者的反应作为心理咨询的材料来源。终止阶段不应限制来访者的成长,即使双方同意是时候完成咨询了,来访者也可能会表达失望、悲伤,甚至是被遗弃的感觉。


马里兰大学心理学名誉教授查尔斯盖尔索博士说,终止咨询感觉像是对整体咨询的重演是很常见的。例如,您可能会因感觉不够好而感到焦虑,但终止咨询可能会使这些感觉再次出现。


“与其将来访者的反应视为一种倒退,不如将其视为巩固咨询成果的机会,”Gelso 说。例如,如果来访者表现出被遗弃的旧感觉,请探索这种感觉并提醒他们在合作中获得的应对工具。


回顾正增长。巩固来访者收益的一个重要方面是提醒他们成功,这可以为未来灌输自豪感和信心。“回顾过去有助于巩固成果并明确来访者从咨询中得到的东西,这样他们就可以随身携带并记住他们所取得的成就,”伍德豪斯说。


除了花时间回忆实现目标的例子外,还要反思咨询关系的积极组成部分以及它是如何随着时间的推移而发展或发展的。


感谢来访者与您合作并为您提供有意义的体验,这可以巩固来访者对您很重要的想法。来访者说:“他们在最后一次咨询中走得更高一些,因为他们知道他们也为你带来了改变。”


期待潜在的挑战。以最后几次咨询为契机,预测未来的潜在挑战,以及来访者如何应用他们学到的经验来继续他们的成长。这可能涉及预测潜在问题或症状缓解,并向来访者保证他们可以用他们新增强的技能或自我意识来处理这些问题。


如果有可能,与来访者讨论制定将来需要支持时应该做的事情计划。例如,您可能会提供机会在未来进行偶尔的加强咨询或持续咨询。如果您可能不在,请提前告诉来访者并提供其他建议,无论是支持小组还是其他咨询师。

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计划再见。在最后一次咨询之前,正式做出告别。伍德豪斯说:“在说再见的意义方面,人们的个人和文化因素可能有所不同,正式的完成是件好事。”


询问来访者他们对最后一次咨询的设想,并确定一个双方都觉得舒服的方式。例如,可以互相写便条,交换反映来访者工作的象征性物品,或者决定在最后一次咨询期间拥抱或握手。


应付自己的情绪。结束关系时,您可能会发现自己感到各种各样的情绪,包括对所取得的成就感到自豪,对关系结束感到悲伤。

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