边缘型人格障碍的脾气暴躁

James Masterson 撰写了大量关于边缘病理学的文章。他认为，边缘型人格障碍(BPD) 患者的母亲在婴儿时期就深深地依恋着他们的婴儿并对其做出反应，但不鼓励在 18 个月到 3 岁之间发生的个性化。这种养育方式的结果是，亲密感短暂地让人感到安慰，但很快就感觉像是被吞没和控制。边缘型人格在独自一人时非常渴望获得联系和支持，经常将潜在的合作伙伴或朋友理想化。但是一旦渴望的关系开始，失望、愤怒和回避的循环就会重演。

患有 BPD 的人会因恐慌发作或抑郁等特定症状而接受治疗。当他们不处于倒退状态时，他们可以表现出高功能并引起治疗师的同理心。然而，当治疗师做出解释时，边界线很可能将其体验为一种攻击。治疗师可能会尝试与患者的观察自我建立联盟，但边缘患者在被触发时没有联盟。边缘患者是抗拒帮助的，因为治疗师的干预会引发脾气暴躁。愤怒的爆发期和挫折使治疗和日常运作变得困难。因为理想化迅速变成蔑视，所以爱的界限分明。关系是动荡的。他们很难坚持与浪漫的伴侣在一起，也很难坚持职业选择和朋友。对于他们的伴侣和朋友来说也很困难，与一个每天以一种方式看待您而第二天以另一种方式看待您的人一起生活可能会很痛苦。自我状态的这些极端波动使边缘患者的成功治疗变得复杂和具有挑战性。

我的病人丹妮尔是一名 26 岁的律师。丹妮尔的历史符合马斯特森的描述。当她很小的时候，她的母亲试图让她处于泡沫中，以保护她免受挫折和失望，阻止使自己平静和抚慰自己的工具的发展。后来，当她长大后，丹妮尔在她沮丧或失望时制定了一种回避策略。在用餐时间和家庭聚会期间，Danielle 回到她的房间，与家人越来越疏远，她的父母也没有干预。

丹妮尔因长期抑郁症而寻求治疗。经过多年的精神分析，她才弄清楚她的抑郁症是几十年来脾气暴躁的结果。她没有用头撞墙或扔东西，但她要么退缩，要么发怒。丹妮尔每次感到沮丧或失望时都会发脾气，但根据她与人的亲近程度而采取不同的形式。当她与陌生人打交道时，丹妮尔的发脾气有时会表现为身体对抗和大喊大叫。例如，如果另一辆车将她拦下，她会对另一名司机大喊大叫或做出下流的手势。后来，当她从令人不安的强烈感觉中恢复过来时，她对自己的失控和冒险行为感到震惊。

当这个人是朋友或同事时，丹妮尔不会表现出她的愤怒，而是否认并退缩。她告诉自己：“我不在乎，没关系。” 那是踢沙堡的成人版。当丹妮尔对她律师事务所的一位同事感到失望时，她将伤害推到一边。她想：“我不在乎，反正我不想当律师。”

如果我说丹妮尔不喜欢的话，她会交叉双臂说：“你没有帮助我。我不想再这样做了。” “你不听我的，你只想按照你自己的计划行事。” “你老是怪我，一切都是我的错。” 之后她走出了我的办公室。经过多年的分析工作，Danielle 将这些反应识别为发脾气，并能够停止，让自己平静下来，然后检查我所说的触发她的话。

发脾气对于 BPD 患者来说很常见，管理它们是建立自我控制和稳定感的重要组成部分。对于那些没有帮助的人建立以自我为中心的自我意识，与精神分析师合作可以帮助他们建立自我意识。发展一种伤害和失望在其中发挥作用，然后随着时间的推移而逐渐解决的关系，患者将与分析师的对话内化，并最终能够发展出一种安慰和植根于现实的内心对话。

作者：罗伯塔·萨托，博士

来源：psychologytoday

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