什么是短程心理动力学心理治疗

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短程治疗直接指向针对某一冲突集中区域的行为改变。在为治疗所设定的时间期限方面，短程治疗和长程心理动力学心理治疗有所区别。

时间期限赋予了短程治疗独特的目标、来访者匹配过程以及治疗特点。

本文来自《心理动力学心理治疗简明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

译者：曹晓鸥

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短程治疗的目标是延续来访者的发展，因为影响生命历程的心理动力学冲突的出现，侵袭了这种发展。

通过聚焦于这种核心冲突(在来访者当前的生活中，这是大部分危机的核心问题)以及这种冲突严重影响来访者生活的方式，心理咨询形成改变来全盘影响来访者的成长和发展。

这种焦点常常可以通过一种与人建立联系的模式而被识别出来，这些联系中包含来访者的期待、幻想和假设，与一位童年时期的重要人物建立关系的模式构建了这些内容。

如此看来，长程心理治疗聚焦在分散的过去，而短程心理动力学心理治疗立足于有利的时刻(Stierlin，1968)——来访者因为当前冲突的激烈和尖锐而特别愿意做出改变的生命时刻。

因为短暂，短程心理动力学心理治疗比长程治疗更多依赖来访者实践和泛化治疗收获的能力，以及将治疗所得用于治疗后多种情况中的能力。

短程治疗和长程治疗的这一关键区别说明，一旦问题的模式(防御和移情歪曲)得以识别，来访者必须有能力自己来实践和修通大部分的冲突。

识别出来访者的焦点冲突是短程心理动力学心理治疗的必要条件。此外，来访者必须有能力结合情感来思考，以及必须有很高的治疗动机。

假如预见到来访者会有严重抑郁或精神病性症状，或者假如来访者很容易将其病态见诸行动(例如物质依赖、自杀行为)，那么这个来访者不适合做限时的治疗，这种治疗无法提供所需的灵活支持。

同样，投射、分裂和否认这些防御使得短时间内建立治疗联盟很困难，而治疗联盟是让短程治疗起效的必要条件。这一限制意味着边缘型、自恋型和偏执型的来访者常常在短程心理动力学心理治疗中效果不佳。

为短程心理动力学心理治疗做评估时，焦点的匹配是最重要的部分。促发因素、早年创伤以及重复的行为模式能够指示出核心冲突。有时候，来访者报告了一个认为很重要的梦，并为焦点冲突拉开帷幕。

所寻找到的童年期冲突与当前生活中的冲突是一致的。这种冲突越有机会在移情中浮现以及得到分析，治疗就越有可能达到成功的结局。在治疗中，常常会识别出不止一个可能的焦点冲突。

在评估阶段结束之际，对来访者说明焦点冲突，将这作为提议短程心理动力学心理治疗开始的一部分。

短程心理治疗的文献中有一个总体一致性的共识，即短程心理治疗通常应该限制在10~20节治疗当中，常常是一周一次的频率。

然而在一些个案中，也会实施长达40节的治疗。如果治疗超过了这个数量，治疗师应该准备去实施一个超过40~50的长程治疗。

治疗的期限与焦点的保持大为相关。当治疗超过了20节时，心理治疗会进人了一个更广泛的个性分析当中，并且可能丢失了焦点。

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心理动力学心理治疗所有的通用技术都用于短程治疗:防御分析、移情解释以及重构。

在治疗早期，来访者通常对治疗师即将引发的改变抱有大量不切实际的期待。

在治疗的中间阶段，来访者的联想常常拓展到非常宽泛的视野而远远超出焦点冲突的范畴。阻抗也将出现在治疗的中间阶段，这提供了一个机会让治疗师结合当前和过往的元素去解释来访者重要的防御方式。

接近中间阶段的结尾或者结束阶段的开端时，移情的主题会变得明显，治疗师也能够以一种直接的、支持性的以及共情的方式去进行解释，这种方式会将心理冲突具体呈现，说明过去如何让这个冲突形成了模式，以及如何在当前的生活中活跃着。

结束阶段总是需要处理来访者对于丧失的体验，包括失去移情的人物，失去想要解决过往伤害的儿童式愿望，以及失去真实治疗师的体验。